Viviendo con TOC: Cuando pensamientos indeseados toman el control

A veces, todos verificamos de vez en cuando algunas actividades, por ejemplo, vamos a la cocina antes de irnos de la casa para asegurarnos de que la estufa esté apagada y con ello es suficiente, sin embargo para las personas con TOC (trastorno obsesivo compulsivo) está situación no es esporádica y no se queda ahí, ya que continuamente sienten la necesidad de verificar ciertas actividades porque tienen pensamientos, rutinas y rituales  que se deben realizar hasta cuatro veces con la finalidad de “liberarse”, por ejemplo en el ejemplo inicial verificaría por lo menos cuatro veces que la estufa está apagada. Estos pensamientos y rituales del TOC causan angustia e interfieren con las actividades de su día a día.

Estos pensamientos repetidos y perturbadores del trastorno se llaman obsesiones y con el fin de intentar controlar esas obsesiones, las personas con TOC realizan y repiten dichos rituales o comportamientos, lo que se conoce como compulsiones (de ahí el nombre del trastorno). Quienes tienen TOC no pueden controlar dichos pensamientos y rituales, les puede tomar por lo menos una hora al día, de varios días de la semana y debido a que no pueden detener estos pensamientos o rituales pueden empezar a faltar a la escuela, al trabajo, o a reuniones sociales. Si te has identificado con lo anterior o conoces a alguien con ese tipo de comportamiento, está información te puede servir.

DEFINICIÓN

Según el NEJM del 2014, este es un desorden neuropsiquiátrico caracterizado por obsesiones o compulsiones (o ambos) que resultan angustiantes, consumen tiempo y finalmente son incapacitantes

EPIDEMIOLOGÍA

Es la cuarta enfermedad psiquiátrica más común, con una prevalencia del 1-3% a nivel mundial en la cual influye el contexto cultural  (por ejemplo en Brasil son predominantes las obsesiones agresivas y de contenido religioso) y la edad (obsesiones referentes a miedo a la muerte o a la enfermedad se manifiestan sobretodo en niños y adolescentes). El T.O.C suele iniciar en la infancia o adolescencia,  la edad media de diagnóstico es a los 19 años y los síntomas pueden aparecer y desaparecer y mejorar o empeorar en diferentes momentos.

SÍNTOMAS: 

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DEL T.O.C. SEGÚN EL DSM-IV:

A: Se cumple para las obsesiones y compulsiones: Las obsesiones se definen como pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento del trastorno como intrusos e inapropiados, y causan ansiedad o malestar significativos. Los pensamientos, impulsos o imágenes no se reducen a simples preocupaciones excesivas sobre problemas de la vida real. La persona intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o bien intenta neutralizarlos mediante otros pensamientos o actos. La persona reconoce que estos pensamientos, impulsos o imágenes obsesivos son el producto de su mente Las compulsiones se definen por comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo, que el individuo se ve obligado a realizar en respuesta a una obsesión o con arreglo a ciertas reglas que debe seguir estrictamente. El objetivo de estos comportamientos u operaciones mentales es la prevención o reducción del malestar o la prevención de algún acontecimiento o situación negativos, sin embargo estos comportamientos su operaciones mentales o bien no están conectados en forma realista con aquello que pretenden neutralizar o prevenir o bien resultan claramente excesivos.

B: En algún momento del curso del trastorno la persona a reconocido que estas obsesiones o compulsiones resultan excesivas o irracionales.

C: Las obsesiones o compulsiones provocan malestar clínico significativo, representan una pérdida de tiempo (suponen más de una hora diaria) o interfieren marcadamente con la rutina diaria del individuo, sus relaciones laborales, (o académicas) o su vida social.

D: Si hay otro trastorno del Eje I el contenido de las obsesiones o compulsiones no se limita a él. (Por ejemplo: preocupaciones por la comida en un Trastorno de la alimentación, preocupación por las drogas en un Trastorno por consumo de sustancias, etc.)

E: El Trastorno no se debe a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, drogas, fármacos) o de una enfermedad médica.

TRATAMIENTO

Consulta a tu médico para recibir la terapia más adecuada para ti. Existen múltiples opciones de tratamiento como: 

• psicoterapia
• terapia de exposición y prevención de respuesta: en el análisis de más de 24 estudios aleatorizados, los ensayos controlados han demostrado en el 60-85% de pacientes una disminución considerable de los síntomas
• terapia cognitiva
• farmacoterapia

Casos: A continuación podrás ver un vídeo y un relato de personas con TOC
1.Conmovedor poema de amor de un hombre con trastorno obsesivo - compulsivo: https://www.youtube.com/watch?v=BoFTIolXWiU

2. 

BIBLIOGRAFÍA

1. GRANT, J.D., M.D., M.P.H - Obsessive Compulsive Disorder - NEJM 2014. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMcp1402176
2.  Hojas de salud mental: Trastorno obsesivo compulsivo  http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electivas/616_psicofarmacologia/material/trastorno_obsesivo.pdf
3. instituto nacional de Salud mental,  departamento de salud y servicios humanos de los Estado Unidos http://www.nimh.nih.gov/health/publications/espanol/cuando-pensamientos-indeseados-toman-control-trastorno-obsesivo-compulsivo/cuando-pensamientos-indeseados-toman-control-trastorno-obsesivo-compulsivo_38434.pdf